Arthrose

L'arthrose est tout un groupe de maladies de profondeur dystrophiques de l'appareil conjoint avec une étiologie différente, mais une image clinique similaire des changements pathologiques. Le cartilage hyalin de l'articulation, puis le tissu osseux ivre, la capsule articulaire et l'appareil de bande sont exposés à la destruction et à la déformation. La maladie est chroniquement progressive et peut limiter considérablement l'activité motrice du patient sans traitement approprié.

Le diagnostic et le traitement de la pathologie se trouvent dans une arthrologue, un rhumatologue, un chirurgien, un chirurgien orthopédiste.

informations générales

L'arthrose est diagnostiquée dans environ 1/5 de la population de la planète, mais la maladie est plus caractéristique pour les personnes âgées. Cela prouve les statistiques de leur propagation entre les différents groupes d'âge:

• Les jeunes jusqu'à 40 ans ---- plus de 6 à 7%;
• Visages matures après 45 ans jusqu'à 20-25%;
• Après 70 ans - jusqu'à 80%.

La maladie affecte les tissus qui sont soumis à un stress constant: les petits pignon à main et plus les jambes, les articulations de la hanche et du genou, des zones dans les parties du cou et du sein de la colonne vertébrale, un peu moins souvent de la cheville et de l'articulation de l'épaule.

Note! La défaite des articulations interfalisant les mains chez les femmes est dix fois plus souvent que chez les hommes.

Dans de nombreux pays occidentaux, le terme «arthrose» n'est pas utilisé, ce qui le remplace par le concept d '«arthrite». Une telle substitution est assez justifiée, car les processus inflammatoires précèdent ou accompagnent l'arthrose dans la plupart des cas. En médecine domestique, les termes «arthrose» et «arthrite» signifient essentiellement la même maladie, mais avec une étiologie différente du processus. De plus, les concepts d'arthrose, d'arthrose et d'arthrose déformant sont utilisés pour désigner la pathologie.

Note! La différence entre l'arthrite et l'arthrose est la cause de la maladie. Dans le premier cas, ce sont des processus inflammatoires (inflammation de suffixes-signe) dans les deuxièmes troubles métaboliques (protéine, minéral). 

Le mécanisme de développement et les causes de l'arthrose

La principale cause de l'arthrose est une violation de l'équilibre dans les processus d'anabolisme et de catabolisme du cartilage et du tissu osseux. Si les processus de synthèse sont normaux, les processus de destruction deviennent plus rapides pendant le changement d'arthrose. En conséquence, un vieillissement rapide et une dégénérescence des structures tissulaires sont observés. Ils commencent d'abord à s'effondrer au niveau cellulaire, puis sur le ton de l'organe. Les premiers changements destructeurs apparaissent:

• Nuages du cartilage;
• stockage superficiel;
• Microricsh et larmes;
• L'éclairage focal et général de la couche de cartilage.

Le cartilage perd l'élasticité et la densité naturelles et ne peut plus servir d'amortisseur pendant les mouvements. La correspondance mutuelle de la forme des surfaces articulaires est perturbée, ce qui conduit à la déformation de la connexion. Cela exacerbe le développement de changements pathologiques et déclenche un certain nombre de processus irréversibles. En échange du cartilage perdu, le tissu osseux se développe avec la formation de pointes et de croissance, ce qui peut conduire aux mouvements puis à un patient sévère.

Raisons de ce scénario:

• Les violations du métabolisme minéral peuvent entraîner des changements de goutte dans les articulations, l'ostéoporose, etc.
• L'inconvénient de la nutrition tissulaire est la stagnation veineuse et une mauvaise microcirculation ralentit l'approvisionnement en sang et le drainage lymphatique. La composition minérale de l'os est épuisée, devient ostéopère et perd la capacité de vous gérer. Le phénomène est caractéristique d'un manque de mouvement, avec des pathologies vasculaires et des erreurs hormonales.
• Processus inflammatoires - résultant de maladies infectieuses aiguës, hypothermie du corps, fond hormonal altéré.
• Les réactions auto-immunes sont des formes chroniques d'inflammation, de stress nerveux, de pathologies endocrines et d'autres causes peuvent provoquer une agression du corps du corps contre ses propres cellules, y compris le tissu articulaire. Les auto-immunlésions les plus courantes avec polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie et lupus rouge.
• Augmentation de l'usure articulaire - Un décalage entre la fonctionnalité et la charge ralentit les processus de synthèse et accélère la destruction. Le phénomène est caractéristique des athlètes, des danseurs, des personnes en surpoids et pour tous ceux qui s'occupent d'un travail physique sévère ou sont associés à un long stress statique (travail debout).
• Les blessures - les ecchymoses, les transferts, les fractures, les plaies pénétrantes, les larmes - violent la structure des tissus et donnent des impulsions au début de la déformation.
• Pathologies génétiquement déterminées - plaque du tissu conjonctif, une violation de la synthèse du collagène constitue initialement une articulation instable et à faible fonctionnement.

Certaines raisons sont étroitement les unes avec les autres et forment un complexe pathologique complexe.

Attention! Les écarts hormonaux jouent un rôle particulièrement important dans les violations du métabolisme du tissu osseux. Un échec dans la glande thyroïde, la ménopause, prenant des contraceptifs, des corticostéroïdes - tout cela est un moyen direct vers les changements ostéoporeux et de l'arthrose dans le squelette.

Classification des changements

Plusieurs critères de définition sont utilisés dans la systématique de l'arthrose: causes et étiologie, localisation, zone de couverture.

Par l'étiologie:

• Arthrose primaire - se développer indépendamment les uns des autres, endommagés avec des articulations entièrement saines sans la participation de pathologies antérieures;
• Dans le contexte d'une maladie (goutte, psoriasis, rhumatisme) ainsi que en présence de déformations articulaires existantes ou de blessures sont secondaires.

En raison du degré de couverture:

• Dommages à la forme locale sur un nombre limité d'articulations: monoarthrose-1 articulation, oligoarthrite-2-3;
• Les formes généralisées sont différents types de polyarthrose lorsque 3 grandes structures et d'autres sont impliquées dans le processus pathologique.

Après localisation du processus, les noms de l'arthrose de chaque articulation sont spécifiés:

• Coksartrose - désactive la connexion de la hanche;
• Spondylarthrose - influence les disques intervertébraux, principalement du col, des vertèbres de la poitrine et des lombaires;
• Gonarthrose - avec une altération du travail de l'articulation du genou; l'une des espèces les plus communes;
• Cruzartrose - Avec la participation au processus pathologique de la cheville.

L'arthrose peut être rapidement ou lentement progressivement, compensée ou décompensée.

Les principaux symptômes et signes

L'arthrose est une maladie complexe. En général, il peut être divisé en plusieurs pathologies qui sont unies entre elles:

• Chondrite et chondose - lésion inflammatoire et dégénérative du tissu du cartilage;
• L'ostéoporose est également l'ostéoporose - un processus pathologique dans les structures osseuses;
• Synovite - La participation de la couverture d'alimentation de la capsule articulaire;
• Bourse - Inflammation générale du sac commun;
• Les dommages réactifs aux tissus mous dans la zone adjacent - affectent les muscles, les ligaments, les fibres.

Selon la scène, le degré et la forme, ils sont observés en même temps ou sélectivement. Dans ce contexte, des changements symptomatiques complexes se forment. Ci-dessous:

• Le bizutage de Pokrutz est un symptôme pour une violation du métabolisme minéral et le premier signe de la maladie. Cela peut se produire à tout âge.
• Stockage - manifesté intensivement le matin. Il est à court terme et peut être exprimé par l'effet du brouillage de l'articulation.
• Limitation de la mobilité - Réduction de l'amplitude des mouvements dans la commission des actions actives ou passives.
• Pain - une manifestation différente, commençant inconfortable et douloureux, qui gagne un caractère de fond après des charges intensives et se termine par des mouvements aigus. La «douleur de démarrage» So-appelée est particulièrement caractéristique, qui se manifeste après un long repos et la charge jusqu'à ce que l'articulation soit pleinement développée.
• Swimness - avec inflammation des tissus mous, synovite, bursite.
• Déformation - est observée avec une dégénérescence complète du cartilage et un manque de facteur d'absorption des chocs.

Note! Les nodules de Bushara et les rencontres sont un signe caractéristique de déformation de l'arthrose de la main. Ce sont une croissance osseuse avec des processus d'ostéophyte.

Étapes et degrés d'arthrose

En ce qui concerne l'intensité des changements d'arthrose, 4 étapes de la maladie sont différenciées:

• 1. Niveau - avec cartilage mineur (violation de la structure et de la fonctionnalité dans les fibres de collagène). L'image n'est pratiquement pas visible dans la rayon x.
• Niveau 2 - La picotement du cartilage dans la lumière de l'articulation est de 50%. Il est recouvert de fissures, une petite douleur se produit dans la zone de la connexion endommagée. Les complexes ostéophytiques apparaissent sur le ray x; L'espace articulaire réduit légèrement sa taille.
• Niveau 3 - La lésion du cartilage atteint presque la base osseuse, la colonne articulaire est considérablement réduite.
• 4 niveaux - Le cartilage est complètement endommagé, ce qui entraîne une dégénérescence partielle ou complète du liquide synovial, l'abrasion du tissu osseux et la déformation de la connexion. Les changements de sclérose se développent dans certaines régions. La manifestation extrême de l'arthrose est la fusion des tissus articulaires avec l'ossification des structures et une perte complète de mobilité.

Dans certaines sources, les niveaux 1 et 2 sont combinés en un seul.

Avec la progression des symptômes, l'activité motrice d'une personne en souffre. Compte tenu des violations de la performance fonctionnelle de l'articulation, une distinction est faite entre 4 degrés de développement possible de la pathologie:

1. 0 degrés - La mobilité et les performances sont entièrement conservées;
2. 1 degré - Le patient conserve la capacité de servir lui-même et de manifester des activités sociales, mais ne peut pas participer à des activités de travail au travail.
3. 2 degrés - Des difficultés de manifestation des activités sociales sont ajoutées à une violation de l'activité de travail.
4. 3 degrés - Toutes sortes d'activités sont limitées ou complètement impossibles: travail, social et auto-service; Le patient a besoin de soins constants.

Quelles sont les complications possibles

En resserrant le traitement, vous pouvez provoquer un certain nombre de conséquences désagréables:

• Syndrome de douleur constante;
• Boiterie;
• Vertébrés (avec spondylarthrose);
• prononcé une déformation commune;
• Immobilité complète avec l'ossification des structures.

Que comprend la procédure d'enquête?

Un examen médical avec la collecte d'une anamnèse est suffisant pour le diagnostic de l'arthrose. Afin de déterminer le degré de dégâts, une enquête instrumentale est effectuée. Les principales méthodes pour obtenir une image claire de la maladie:

• Radiographie;
• CT, IRM;
• Ultrasonique;
• Scintigraphie;
• Arthroscopie diagnostique avec biopsie du tissu du cartilage et du liquide synovial.

Dans un processus inflammatoire aigu, le médecin prescrit des analyses supplémentaires: un test sanguin général, des rhums, une biochimie (niveau de glucose, composés protéiques, électrolytes).

Traitement

Il est impossible d'éliminer complètement la maladie. Le traitement en temps opportun de l'arthrose vous permet de maintenir la fonctionnalité de l'articulation, de maintenir une activité motrice normale et d'éviter la douleur. Pour exclure les complications, il devrait commencer dans la première étape.

Thérapie pharmaceutique Contient:

• Médicaments anti-inflammatoires, principalement des AINS;
• Blocs stéroïdes intra-karticulaires de douleur et d'inflammation (avec synovite prononcée, bursite);
• Inhibiteurs de la protéolyse - ralentir et suspendre le processus de destruction des os et du cartilage;
• Modos anti -SPAS - Empêchent les crampes musculaires;
• Ango-Protecteurs et médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine chez les personnes touchées;
• Chondroprotecteurs;
• Substituts synthétiques du liquide synovial;
• Compositions de vitamines et minérales.

Un complexe de physiothérapie Prescrit en parallèle pour améliorer l'effet des médicaments. La physiothérapie principale: 

• Magnétothérapie;
• Électrophorèse;
• Uhf;
• Saleté;
• Salle de bain;
• Massage;
• Thérapie d'exercice et kinésiothérapie à l'aide de simulateurs spéciaux.

opération - La seule façon de traiter dans les derniers stades lorsque le tissu du cartilage est complètement détruit. Les solutions suivantes pour le problème sont possibles:

• Endoscopie - avec un échange partiel ou complet de l'articulation avec un analogue artificiel;
• Arthroscopie - Un processus invasif minimal pour éliminer les ostéophytes ou l'échange partiel de cartilage;
• Arthrodèse - La fermeture de l'articulation et la fixation dans la position la plus pratique; Les surfaces articulaires immobiles se développent avec le temps.

prévision 

L'arthrose ne menace pas la vie du patient, mais le manque de traitement peut restreindre considérablement la liberté de mouvement et détériorer la qualité de vie. Une thérapie opportune et compétente aux premiers stades peut restaurer l'articulation dans un état sain. Dans d'autres cas, le ralentissement du processus de dégénérescence uniquement à l'aide d'un traitement conservateur et d'une compensation pour les fonctions perdues basées sur les prothèses est possible.

Prévention de la maladie

La récupération complète est presque impossible, donc la prévention doit être accordée à une attention particulière. La principale exigence est un mode de vie sain et un traitement complet des processus inflammatoires:

• Ne laissez pas l'hypothermie et traitez les maladies infectieuses en temps utile.
• Évitez la surcharge physique et les longues charges statiques;
• maintenir le poids corporel normal;
• Il est très important de vous en tenir à la nutrition correcte des vitamines et des minéraux pour la santé du système musculo-squelettique.
• Complètement (si possible, jusqu'à la récupération complète) pour endommager les dommages aux articulations;
• Pratiquez des exercices physiques systématiques pour stimuler la circulation sanguine (vélo, randonnée, jogging léger, marche scandinave).

Si vous êtes à risque (âge plus avancé, mauvais héritage, surcharge physique), vous devez subir un examen radiologique régulier.