Qu'est-ce que l'ostéochondrose vertébrale en termes simples ?
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie chronique basée sur des modifications dégénératives-dystrophiques du disque intervertébral avec atteinte ultérieure des vertèbres voisines, des articulations intervertébrales et des ligaments de la colonne vertébrale.
Le mot « ostéochondrose » a deux racines grecques : οστό – os et χόνδρος – cartilage.
Les vertèbres sont des structures constituées d'os spongieux. Ils sont reliés entre eux par des disques cartilagineux. Il y a des bandes le long de l’avant et de l’arrière des vertèbres. Les disques cartilagineux empêchent les vertèbres de se rapprocher et les ligaments de s'éloigner. Grâce au travail coordonné des disques intervertébraux et des ligaments, la colonne vertébrale est élastique et peut donc assurer des fonctions vitales :
- assurer l'équilibre en position verticale,
- Atténuer les chocs et les vibrations lors de la marche et du saut,
- Protégez le crâne et le cerveau des impacts causés par un impact excessif.
Dans l'ostéochondrose, des saillies de disques intervertébraux se forment au-delà des corps vertébraux. Selon la direction et la taille de la saillie, des douleurs, des engourdissements, des gênes musculaires et d'autres symptômes apparaissent.
Codes CIM-10 :
- M42 Ostéochondrose de la colonne vertébrale
- M42.0 Ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale
- M42.1 Ostéochondrose de la colonne vertébrale chez l'adulte
- M42.9 Ostéochondrose de la colonne vertébrale, sans précision
- M43.1 Spondylolisthésis
- Spondylose M47
- M47.0 Syndrome de compression de l'artère vertébrale ou vertébrale antérieure
- M47.1 Autres arthroses avec myélopathie
- M47.2 Autres arthroses avec radiculopathie
- M48.0 Sténose vertébrale
- M50.0 Lésion du disque intervertébral de la colonne cervicale avec myélopathie
- M50.1 Lésion du disque intervertébral de la colonne cervicale avec radiculopathie
- M50.2 Déplacement du disque intervertébral du rachis cervical d'un autre type
- M50.3 Autre dégénérescence du disque cervical
- M51.0 Lésions des disques intervertébraux de la colonne lombaire et d'autres parties avec myélopathie
- M51.1 Lésions des disques intervertébraux de la colonne lombaire et d'autres parties avec radiculopathie
- M51.2 Autre déplacement de disque spécifié
- M51.3 Autre dégénérescence précisée du disque intervertébral
- M53 Autres dorsopathies, non classées ailleurs
Types d'ostéochondrose
Selon la partie de la colonne vertébrale où se produisent les changements, il existe plusieurs variantes de la maladie :
- cervicale,
- poitrine,
- colonne lombaire,
- sacré,
- variantes mixtes (cervicothoracique, lombo-sacrée).
Selon la durée des symptômes, la maladie peut être :
- aigu (jusqu'à 3 semaines),
- subaigu (3-12 semaines),
- chronique (plus de 12 semaines).
Selon la manifestation neurologique prédominante :
- avec myélopathie (lésions de la moelle épinière),
- avec radiculopathie (racines nerveuses pincées et enflammées).
Causes de l'ostéochondrose
À ce jour, il n'existe pas de données exactes sur les causes de l'ostéochondrose.
Le rôle de la prédisposition génétique, des dommages mécaniques et de l’inflammation est reconnu dans la survenue d’une usure prématurée du disque.
Les disques intervertébraux ne possèdent pas de vaisseaux sanguins ou lymphatiques qui leur sont propres. Les vaisseaux des vertèbres jouent un rôle en les nourrissant et en les nettoyant des polluants. Avec l'âge et/ou l'exposition à des influences nocives, le flux sanguin et lymphatique diminue, les disques intervertébraux reçoivent moins d'oxygène et les nutriments et substances nocives peuvent s'y accumuler. Tout cela entraîne une usure progressive. Le degré et le taux d'usure du disque augmentent avec l'exposition à des facteurs de risque.
Facteurs de risque :
- anomalies congénitales des vertèbres et du canal rachidien;
- pieds plats;
- Risques professionnels (vibrations, levage de charges lourdes, séjour prolongé dans une position inconfortable forcée, exposition à des substances toxiques) ;
- mode de vie sédentaire;
- Obésité;
- une alimentation dont la teneur en protéines, graisses, vitamines et minéraux n'est pas équilibrée ;
- consommation insuffisante d'eau propre;
- Fumée;
- Pollution.
Symptômes de l'ostéochondrose vertébrale
Classés par fréquence d'occurrence :
- douleur;
- amplitude de mouvement réduite;
- engourdissement, perte de sensibilité;
- diminution de la force musculaire;
- Dysfonctionnement des organes dont l’innervation est liée à la partie problématique de la colonne vertébrale.
Des manifestations cliniquement significatives de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale sont observées chez 51 personnes pour 1 000 habitants.
La localisation de la douleur et des autres symptômes dépend de la partie problématique de la colonne vertébrale.
Ostéochondrose cervicale :
- Douleur dans les bras, les épaules et le cou, aggravée par la rotation et l'inclinaison de la tête ;
- Mal de tête;
- diminution de la force musculaire du bras;
- Bruits dans la tête, vertiges, éclairs de « corps flottants », taches colorées devant les yeux associés à un mal de tête brûlant et lancinant (syndrome de l'artère vertébrale).
La santé du cerveau dépend de l'état de la colonne cervicale, puisque les artères menant au cerveau passent par le canal formé par les apophyses des vertèbres. Si, en raison de l'ostéochondrose, la lumière du canal se rétrécit, le flux sanguin dans les artères est perturbé et le cerveau manque d'oxygène et de nutriments.
Ostéochondrose mammaire :
- Douleur dans la poitrine, sous l'omoplate, dans la région du cœur, aggravée par la rotation du corps, la toux, les éternuements ;
- Dysfonctionnement de la vésicule biliaire, de l'estomac, de l'œsophage.
Ostéochondrose lombaire et/ou sacrée :
- Douleur dans le bas du dos, le dos et le côté de la cuisse ;
- engourdissement des orteils;
- augmentation de la fréquence des mictions (10 à 12 fois par jour, éventuellement plus), perte involontaire d'urine pendant l'activité physique ;
- troubles sexuels.
En raison de douleurs fréquentes, la moitié des personnes souffrant d'ostéochondrose présentent des signes de stress émotionnel constant.
Stades de développement et évolution de l'ostéochondrose
Le stade initial de l'ostéochondrose se manifeste par des douleurs sourdes dans le dos ou le bas du dos qui surviennent en position debout prolongée, après une marche ou une course ; Douleur dans le cou qui s'aggrave en tournant et en inclinant la tête.
Au fur et à mesure que la pathologie du ou des disques intervertébraux progresse, un renflement (hernie) peut apparaître, entraînant une compression de la racine nerveuse (radiculopathie). Cela entraîne des douleurs intenses irradiant vers le bras ou la jambe, une faiblesse musculaire, des troubles de la sensibilité cutanée, du tonus vasculaire et du fonctionnement des organes innervés par la partie problématique de la colonne vertébrale. Dans les cas les plus graves, une compression de la moelle épinière peut survenir, entraînant une parésie ou une paralysie.
L'ostéochondrose est une maladie chronique. Après un traitement adéquat, une rémission se produit, ce qui signifie que les symptômes diminuent ou disparaissent complètement. Si le disque intervertébral se gonfle à nouveau, la situation s'aggravera et la douleur et d'autres symptômes réapparaîtront.
Diagnostic
Examen par un neurologue.
Méthodes de recherche instrumentale de base :
- imagerie par résonance magnétique (IRM),
- Tomodensitométrie (TDM).
De plus :
- spondylographie (examen radiologique profond de la colonne vertébrale),
- électromyographie (EMG),
- Électroneuromyographie (ENMG),
- Mesure de la densité osseuse (effectuée pour détecter l'ostéopénie/l'ostéoporose).
Méthodes de laboratoire de base :
- prise de sang générale,
- analyse d'urine générale,
- test sanguin biochimique (glucose, créatinine, urée, électrolytes, bilirubine, enzymes hépatiques et pancréatiques ; hémoglobine glyquée, protéine C-réactive),
- Coagulogramme.
De plus : Concentration de calcium et de phosphates dans le sang.
Traitement de l'ostéochondrose
Traitement conservateur
Elle est réalisée si le patient ne présente pas de symptômes neurologiques extrêmement évolutifs.
Objectifs :
- soulagement ou soulagement de la douleur,
- correction du tonus musculaire,
- réduire l'inflammation et l'enflure,
- Prévention de la progression des changements dystrophiques dans les structures de la colonne vertébrale,
- correction des dysfonctionnements des organes internes,
- augmenter l'activité quotidienne du patient,
- apprendre au patient à gérer la douleur.
Le traitement conservateur de l'ostéochondrose comprend :
- Respect d'un régime moteur rationnel,
- prendre des médicaments,
- physiothérapie,
- des massages,
- Thérapie par l'exercice (après soulagement de la douleur et stabilisation de l'état),
- l'acupuncture,
- thérapie manuelle.
Traitement médicamenteux
Les principaux groupes de médicaments capables de soulager ou de soulager la douleur et de stabiliser l'état d'un patient atteint d'ostéochondrose sont répertoriés. Seul un médecin peut sélectionner un schéma thérapeutique approprié, en tenant compte des caractéristiques du tableau clinique d'un patient particulier.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :
- pour administration orale,
- pour les injections intramusculaires,
- pour l'administration intraveineuse,
- pour insertion dans le rectum (suppositoire rectal),
- à usage externe (pommade, gel).
Relaxants musculaires (Médicaments qui réduisent la spasticité musculaire).
Utilisé en cas de tensions sévères et de crampes musculaires douloureuses.
Diurétiques (pour réduire l'enflure locale).
Médicaments qui améliorent l'état du tissu cartilagineux (chondroprotecteurs):
- sulfate de chondroïtine sodique,
- une combinaison de sulfate de chondroïtine de sodium et de glucosamine.
Vitamines B :
- Thiamine (B1),
- pyridoxine (B6),
- cyanocobalamine (B12),
- Combinaison B1+B6+B12.
Dans la phase aiguë avec douleur intense, le repos au lit est possible pendant 1 à 2 jours, ce qui contribue à détendre les muscles et à réduire la pression à l'intérieur du disque intervertébral cartilagineux. Il est recommandé de porter un corset lombaire stabilisateur ou un collier shants.
À mesure que l'intensité de la douleur diminue, le traitement est complété par des exercices thérapeutiques spéciaux pour étirer la colonne vertébrale et détendre les muscles, en incorporant progressivement des exercices pour construire un corset musculaire. Un massage manuel thérapeutique est indiqué.
Avec un traitement adéquat, la douleur diminue progressivement et peut disparaître complètement. Il existe également une régression des symptômes neurologiques. L'amélioration de l'état est provoquée par une réduction de la taille de la hernie discale et des changements inflammatoires associés dans les tissus environnants.
Traitement chirurgical
Une intervention neurochirurgicale d'urgence est indiquée pour les maladies du bassin avec engourdissement de la région anogénitale et parésie ascendante des pieds (syndrome de la queue de cheval).
La nécessité d'une intervention chirurgicale peut survenir même si le traitement conservateur reste inefficace dans les 3 à 6 mois.
Prévenir les maux de dos
Évitez les activités physiques excessives (soulever des objets lourds, porter un sac lourd dans une main, etc.).
Évitez les charges statiques prolongées (assis, rester dans une position inconfortable).
Si votre travail est très stressant, il est recommandé de faire des pauses de 10 minutes toutes les 45 minutes pendant lesquelles vous devez marcher.
Évitez l’hypothermie.
Maintenir des niveaux adéquats d’activité physique en faisant régulièrement de l’exercice, de la natation et/ou de la marche.
Dormez sur un matelas moyennement ferme.
Nutrition pour l'ostéochondrose
Une alimentation équilibrée et un apport hydrique adéquat assurent un apport sanguin et une nutrition normaux aux vertèbres et donc aux disques cartilagineux. En conséquence, le métabolisme et l'énergie sont normalisés et les produits nocifs ne s'accumulent pas.
Principes de base :
Teneur calorique quotidienne, calculé individuellement en tenant compte de la taille, de l'âge et du sexe.
Chez les patients en surpoids ou obèses, l’apport calorique doit être limité.
Régime de consommation d'alcool – Boire de l'eau pure, de l'eau minérale et des tisanes à raison d'au moins 1 litre par jour, idéalement 30 ml/kg de poids corporel.
Utilisation quotidienne :
- produits à base de céréales complètes (sarrasin, millet, avoine);
- quantité suffisante de protéines (en tenant compte de l'âge et de la fonction rénale) : animal – bœuf maigre, poulet, dinde, lapin, œuf de poule (4 à 5 morceaux par semaine) ; légumes - haricots, lentilles, pois;
- graisses saines contenant des acides gras monoinsaturés et polyinsaturés (poisson, fruits de mer, huiles végétales non raffinées, noix non grillées et non salées, graines) ;
- Légumes (frais et cuits), salade, herbes et légumes-feuilles ;
- Baies - myrtilles, mûres, framboises, cerises.
Exclusion du régime :
- Pain blanc et produits de boulangerie à base de farine de haute qualité ;
- Sucre, confiseries industrielles – bonbons, gâteaux, biscuits, pain d'épices, gaufres ;
- Boissons industrielles additionnées de sucre – eau gazeuse, jus conditionnés ;
- produits carnés transformés - saucisses, saucisses, aliments en conserve.